乳房外科 黃啟瑜醫師

定期篩檢: 平凡但有效的保命符!! 4 9歲女性， 107年接受國民健康局兩年一次，乳房巡迴車『乳房攝影』篩檢， 乳 房攝影 ，報告： 需附加其他影像檢查再評估( Gategory 0 ). 安排，乳房超音波檢查 超音波底下， 發現高度可疑的腫塊 ⋯⋯ 報告診斷級別 ：4A 利用『乳房超音波』直接，粗針切片，取出部分組織化驗 病理報告出來，為『 侵襲性乳癌 』....... 治療： 局部部分切除，保留乳房手術, 前哨淋巴切片手術　。 診斷為：第二期 (stage IIB) 後續須接受放射線治療。

一分鐘看乳癌手術: 乳癌一定要乳房整個切除嗎? 腋下淋巴清除是不是有好多後遺症? 現在還有什麼新的手術選擇嗎? x

51歲，女性 自覺胸部疼痛， 乳房超音波發現異常病灶(4A)， ⋯⋯ 先行超音波檢查後，再做乳房攝影檢查， 以確保病灶的情況， 乳房攝影診斷為:良性發現 Category2: Benign Finding. 行『微創手術』取出病灶檢驗， 診斷：Intrauctal papilloma 乳管內乳突瘤。

一分鐘看乳癌: 乳房疼痛, 摸到硬塊, 各式各樣的乳房症狀總是讓人膽顫心驚..... 到底什麼樣的狀況有可能是乳癌的前兆?  要怎麼正確的診斷?  以及後續可能有哪些治療選項呢?

一分鐘看乳房良性腫瘤: 乳房良性腫瘤常見的像是纖維腺瘤或是纖維囊腫, 總是令人困惑且焦慮: 究竟要不要緊, 需不需要處理? 大部分乳房良性腫瘤不需要後續特別處理, 只需追蹤即可; 但還是有些可疑或是較有風險的病灶, 需依乳房專科醫師意見做進一步處理!

乳房微創手術Q&A Q1 什麼是乳房微創手術 ? A1.   微創手術 " 使用 " 真空輔助切除 " 方式，讓醫師不必以傳統外科手術的方法取得乳房切片組織，利用真空抽吸與電動切片針，讓醫師可以透過微創的方式取得足夠的組織樣本，以超音波及乳房立體定位方式，精準的置入腫瘤病灶處，使用電動刀片逐步把腫瘤切除乾淨，並透過即時超音波影像導引之下，即時檢視腫瘤是否全部切除完成。 何種乳房腫瘤適合微創手術 ? A2. 微創手術切除的部分是針對良性腫瘤 , 如果是惡性腫瘤乳癌當然就不能用微創手術拉 ! 乳房良性腫瘤 , 一般腫瘤大小在 2-3 公分以下 , 是最適合乳房微創手術 , 如果腫瘤大小大於 3 公分 , 一般會建議使用傳統手術 , 或者考慮分次手術   Q3: 乳房微創手術有哪些優點呢 ? A3. 乳房微創手術可以 有效移除良性腫瘤 , 優點有傷口很小 不需縫合 , 傷口只有一個針孔 , 大約只有 0.3 公分 , 疼痛感低 , 乳房變形機率 也很 低 , 此外 , 手術時間短 , 一般可以 門診治療處理 , 快速恢復 適合忙碌的現代人   Q4. 乳房微創手術術後注意事項 ? A4 微創手術優勢是傷口小 , 傷口不須縫合 , 恢復快 , 術後幾乎可以馬上的回到日常作息 , 疼痛感也較一般手術為低 , 術後唯一要注意的是 , 手術後需要確實加壓止血 , 避免之後瘀青或者是血腫的產生 ,   Q5 乳房微創手術是否能將腫瘤切乾淨 ? A5 這也是病人常有的疑慮 , 究竟乳房微創手術 , 能不能將腫瘤開乾淨 ? 乳房微創手術的方式是在即時超音波的導引之下 , 醫師一邊看著即時超音波的影像 , 一邊使用真空抽吸輔助的電動切片針 , 來將整個腫瘤切除乾淨 , 一般而言它的準確程度和乾淨程度 , 是不會輸給傳統手術的 , 而用於病理診斷 , 準確度也是接近百分之百   Q6 乳房良性腫瘤一定都要開刀拿掉嗎 ? A6 不一定 , 有些形狀規則較小的纖維瘤或是纖維囊腫 , 不見得需要手術 , 只要超音波定期追蹤就好了 , 但針對部分可能惡性變化的良性腫瘤 甚至是乳突瘤 , 葉狀細胞瘤 , 在乳外醫師建議下 , 可考慮手術拿掉 , 以避免日後惡性腫瘤的發生 手術選項有傳統乳房腫瘤切除