乳房外科 黃啟瑜醫師

看起來沒問題，不代表真的沒問題！ #乳癌是台灣女性癌症發生率第1名 #但定期做乳癌篩檢的人卻很少 . 大家對於乳癌檢查的認知，可能還停留在 「觀察乳房是否有凹陷或分泌物、皮膚異常等症狀」 . 但  黃啟瑜 - 乳房外科  要告訴大家的是 其實乳癌在0期、1期的時候是不會有症狀的 通常等妳發現乳房異常時，都已經是2、3期以上 所以只靠肉眼觀察乳房是完全不夠的！ . 如果能早在0、1期的時候就開始治療 5年內存活的機率，第0期為97.5%、第1期為95.6% 機率是非常高的喔~(數據來自台灣癌症基金會) . 且40歲以下的乳癌 #惡性 #致命率 比 40歲以上的乳癌還高！ 千萬不能因為自己還年輕~就以為乳癌很遙遠~ . 那妳知道該如何在乳癌初期，就把乳癌篩檢出來呢？ #一起看影片聽黃啟瑜醫師怎麼說 . 影片一次為妳解惑↓↓↓ ①乳癌篩檢方法介紹 ②誰是乳癌高危險族群? . 大家還想瞭解甚麼問題嗎? 歡迎在下方留言喔

  <<重要公告>> 隨著國內疫情趨緩, 門診住院跟開刀病人也紛紛回流, 這個月乳癌初診斷手術的數量也創下茂盛醫院乳房外科成立以來的新高... 感謝團隊的努力, 應該也代表這幾年從無到有的奮鬥, 得到口碑上的肯定 ! 不過在此時, 也要對在本院乳房外科追蹤的乳癌患者說聲抱歉, 之後門診追蹤的方式可能不會像現在那麼便利, 可能要請妳們多跑一趟醫院才能看到報告, 即日起也不開放任何電話詢問追蹤報告! 一直以來我都相信人是互相的, 你真心誠意地對待病人, 一般而言也會得到病人對你的信任。對抗癌症的路上充滿各種變數, 如果醫病之間沒有基本的信任, 絕對沒辦法戰勝病魔! 這邊乳房外科的出發點, 就是要提供更便民, 更有效率的醫療, 盡力的提供彈性且量身訂做的治療計畫。為了病人追蹤方便, 開了許多方便之門。 不過, 信任往往是被人所打破的, 這幾年如履薄冰, 好不容易一點一滴累積的聲譽, 居然有人在背後暗箭傷人, 利用在Line群組轉發的方式, 偷偷的做各種不著邊際的指控。 如果真的有誤會, 或是認知上的差異, 可以一起坐下來討論, 為何連邀請回來關心都不肯呢? 我想諸多先進前輩跟我都一樣, 病人平安狀況好, 醫生心情就好, 根本也不需要病人開口感謝; 同樣的, 若是病況惡化, 醫師一樣會壟罩在低氣壓裡。 這幾天心情著實受到影響, 自己親手從診斷到治療完成, 追蹤的病人, 不動聲色的暗地裡刺你一刀...不過慢慢又想起, 除了她之外, 更多的是信任我, 信任我們團隊的病人, 大家都像朋友一樣, 一起奮鬥, 一起成長。之後還是會打起精神, 用心面對每位病人! #Line確實是發布假消息首選 #無從追查來源又散布快速 #無從證實消息真假也無從反駁 #最後也希望那位散布黑函的女士後續治療順利 ..

  乳癌患者可以打COVID-19疫苗嗎？ 感謝鄭伃書醫師幫我們詳細的整理： 無論是治療完在追蹤的病人，或是正在治療中的病人，大致上對於COVID-19疫苗都沒有特別的衝突，只要注意一下施打的時間點就可以了。 乳癌患者施打疫苗也是利大於弊喔！ https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1708911552642322&id=687174778149343

李女士, 52歲, 接受了乳房攝影車兩年一次的國民健康局乳房攝影, 檢查結果為陽性個案, 所以被通知到本院乳房外科回診. 超音波檢查發現左乳有可疑病灶需要切片, 當下便為她安排粗針切片送化驗, 化驗報告為 "乳突瘤" , 算是乳房良性腫瘤. 跟李女士解釋了風險之後, 建議她還是切除以策安全. 後來李女士考量後決定採用 比較不會留疤 的 乳房微創手術. 沒想到後來化驗的結果跌破眼鏡, 居然 翻盤變為乳癌 . 其實就算已經切片化驗過證實是良性腫瘤, 粗針切片的準確度約在 95~98%, 所以仍然有機會有少數病人, 手術後會翻盤為乳癌的!  李女士後來接受標準的乳癌手術, 她也慶幸幸虧那時決定還是把腫瘤開刀切除, 也還好是選擇 使用微創手術 , 不會感覺開了兩次刀! 乳房微創手術Q&A 一 分鐘看乳房微創手術

  每一位乳癌病人都要吃抗荷爾蒙的藥嗎? 哪一種適合我呢? 吃了又會有什麼副作用產生?

女性癌症第一名 乳癌好發年齡年輕化 1. 國人飲食西化，乳癌確實有年輕化趨勢 2. 國內最好發族群為45到64歲女性 3. 乳房攝影是國際間最有效乳癌篩檢工具

 乳癌該怎麼分期： 乳癌第0期：癌細胞仍在乳腺管基底層內，為原位癌。 乳癌第1期：腫瘤2公分以下的浸潤癌且無癌轉移。浸潤癌是指乳癌腫瘤穿出乳腺管的基底膜 乳癌第2期：腫瘤大於5公分，且沒有侵犯胸壁、淋巴，沒有腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於2公分，小於5公分，腋下淋巴結轉移小於三顆。 乳癌第3期：腫瘤大於5公分的浸潤癌，且合併有淋巴結轉移或胸壁皮膚的浸潤乳癌。 乳癌第4期：不論腫瘤大小和淋巴轉移數量，只要轉移到身體其他器官，例如：骨骼、肺、肝、腦等，皆稱為第四期。   乳癌種類： 1.浸潤性(侵襲性)乳管癌：75%的乳癌，屬於此類。為最常見的乳癌。 2.浸潤性(侵襲性)小葉癌：源自乳小葉，約占5-10%。 3.其它：髓狀癌, 約佔5%、膠狀(黏液性)癌、乳頭狀癌及管狀癌，較少見。但 預後較佳 。 4. Paget氏疾病，乳頭表面變化，持續有紅腫、不明分泌物、搔癢及灼熱感，皮膚外觀類似溼疹變化，少數併有乳頭下腫瘤。  以乳頭乳暈周圍濕疹病灶表現的 Paget 氏疾病

乳房X光攝影VS超音波檢查的優缺點 乳房X光攝影 與 超音波檢查: 乳房X光攝影可以診斷較小鈣化的病灶； 為了拍攝出乳房組織清晰的影像，必須壓扁乳房，減少厚度，婦女會有被壓痛的感覺； 目前台灣的婦女，國健局建議45歲以上每兩年進行一次乳房X光攝影。 乳房攝影係由放射線影像專科醫師依是否有鈣化現象、腫塊陰影等來判定，一般而言其準確率可高達80-85%。 如果親屬譬如母親、外婆、姑姨等曾罹患乳癌的有家族史婦女，更應該提高危機意識，提前5年（也就是40歲），每兩年進行一次乳房X光攝影。 東方女性的乳房比較緻密，且乳房較不如西方女性豐滿，故停經前婦女或比較年輕女性， 建議可以超音波檢查為主，原因在於脂肪量少，超音波影像會更清晰。 乳房超音波檢查因為不會疼痛，婦女接受度較高。  而乳房超音波檢查因為沒有輻射的疑慮，則可以年年實施。 如非必要不建議健檢時做乳房磁振造影（MRI），可能會有較高的偽陽性發現，造成不必要的恐慌。 乳房X光攝影或是乳房超音波檢查，都可依檢查結果判定是否是良性腺瘤、纖維囊腫，或惡性腫瘤，但是都有死角, 都有其局限性。 乳房攝影、乳房超音波，兩項檢查如果能互相搭配，診斷率會更高。 乳房粗針切片檢查及細針抽吸細胞檢查 若檢查懷疑惡性腫瘤，下一步便要進一步取病灶組織化驗，包含 "粗針切片" 或做" 細針穿刺" ，進一步確認是否為乳癌。 粗針切片檢查：利用粗針穿刺，切取腫塊樣本，其準確性比細針抽吸細胞檢查為高，是主流確定乳癌診斷之標準方法。  

  乳房放射治療，只需短短一天! 什麼是 IORT (乳房手術中放射治療) 乳房保留手術的病患術後需加上放射治療以降低局部復發率， 現在除了傳統25-35次的體外放射線治療，您也可以選擇 IORT( 手術鐘放射線治療)， IORT(乳房手術中放射治療)，是在手術當下，直接對腫瘤病灶空腔進行高輻射劑量照射，殺滅殘存癌細胞，只需要一次， 手術及放射治療同時完成。 且較少輻射造成皮膚及健康組織傷害，保留較好的乳房外觀。　 IORT (乳房手術中放射治療) 適用對象 早期乳癌患者 侵入性乳管癌 (IDC)、乳管原位癌 (DCIS) 腫瘤小於3公分 無淋巴轉移 手術邊緣清除乾淨 (以上資訊僅供參考，實際治療方式仍須與您的主治醫師進行溝通與討論)

  為什麼乳癌要放射線治療? 腫瘤不是切乾淨了嗎? 放射線治療會不會很不舒服, 有什麼後遺症?

  無論是自己發現或是篩檢檢查發現有問題, 乳癌診斷必然會包含三個主要流程:  1. 乳房外科醫師評估 2. 安排需要的乳房影像學檢查 3. 針對可疑病灶進行切片病理化驗 而和乳癌確診最息息相關的兩樣檢查就是『乳房超音波』和『乳房攝影』: 乳房攝影X光： 藉由不同方向的X光，一張從側面、一張由上往下，拍攝乳房脂肪、乳小葉、乳腺管等。 【乳房攝影】是目前偵測【早期乳癌】的最佳工具。 若影像發現可疑的病灶或可疑的鈣化點，可利用【立體定位】或 【 勾針定位 】 取出病灶化驗。 乳房超音波： 超音波常用來與乳房攝影相互印證 發現可疑的病灶，可利用超音波引導，做細針抽取細胞或利用粗針抽取組織化驗。 針對疑似乳癌病灶，進一步做穿刺切片，化驗。 盡可能不直切除病灶送檢查，確診乳癌後再規劃後續手術或藥物治療。 抽血: 檢驗CEA、CA 153 不能 做為乳癌診斷工具 CA-153 是乳癌的腫瘤指標。 但通常是乳癌擴散或轉移時，才上升，並非用於早期篩檢或診斷。 CEA腸道、胰臟、肺、子宮、卵巢、乳房、泌尿道等癌症，也會上升。

定期篩檢: 平凡但有效的保命符!! 4 9歲女性， 107年接受國民健康局兩年一次，乳房巡迴車『乳房攝影』篩檢， 乳 房攝影 ，報告： 需附加其他影像檢查再評估( Gategory 0 ). 安排，乳房超音波檢查 超音波底下， 發現高度可疑的腫塊 ⋯⋯ 報告診斷級別 ：4A 利用『乳房超音波』直接，粗針切片，取出部分組織化驗 病理報告出來，為『 侵襲性乳癌 』....... 治療： 局部部分切除，保留乳房手術, 前哨淋巴切片手術　。 診斷為：第二期 (stage IIB) 後續須接受放射線治療。

一分鐘看乳癌手術: 乳癌一定要乳房整個切除嗎? 腋下淋巴清除是不是有好多後遺症? 現在還有什麼新的手術選擇嗎? x

51歲，女性 自覺胸部疼痛， 乳房超音波發現異常病灶(4A)， ⋯⋯ 先行超音波檢查後，再做乳房攝影檢查， 以確保病灶的情況， 乳房攝影診斷為:良性發現 Category2: Benign Finding. 行『微創手術』取出病灶檢驗， 診斷：Intrauctal papilloma 乳管內乳突瘤。

一分鐘看乳癌: 乳房疼痛, 摸到硬塊, 各式各樣的乳房症狀總是讓人膽顫心驚..... 到底什麼樣的狀況有可能是乳癌的前兆?  要怎麼正確的診斷?  以及後續可能有哪些治療選項呢?