乳房外科 黃啟瑜醫師

你是不是曾經覺得胸部悶悶痛、刺痛或腫脹不適？ 別緊張！大多數乳房疼 痛（乳房痛, Mastalgia ）不是癌症，但還是要找到原因！ (68) 乳房疼痛怎麼辦? 造成乳房疼痛2大因素｜ft. 黃啟瑜 醫師∣茂盛醫院 乳房外科 - YouTube

傳統乳房手術傷口較大，恢復時間長，現在「微創手術」已成為新趨勢！ 但並不是所有乳房腫瘤都適合微創手術，來看看哪些情況適用吧！ (869) 哪些類型的乳房腫瘤適做微創手術? 手術後可以隆乳嗎?｜ft. 黃啟瑜 醫師 - YouTube

本文轉載自 Care Online 照護線上《 乳房良性腫瘤需要手術切除嗎？乳房真空輔助微創手術適用時機與手術步驟，乳房外科醫師圖文解說 》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持  Care Online  喔 「曾經有位三十多歲的女士，在接受超音波檢查時發現一顆約2公分的乳房腫瘤。」茂盛醫院乳房外科黃啟瑜醫師表示，「即便是良性的乳房腫瘤，患者還是會擔心、焦慮，但是又對手術感到害怕，而一直猶豫不決。經過討論後，患者決定接受乳房真空輔助微創手術。」 後續在局部麻醉下，利用真空抽吸輔助針進行手術，順利切除乳房腫瘤，傷口約0.3公分，術後恢復相當順利。黃啟瑜醫師說，術後病理報告顯示為良性腫瘤，讓患者鬆了一口氣，相當開心。 常見的乳房腫瘤包括纖維腺瘤、纖維囊腫、非典型增生、硬化性腺病等。恩主公醫院乳房外科黃星華醫師說，「乳房腫瘤無法單用觸診來確認，必須藉助超音波與乳房攝影等影像學檢查。 發現乳房腫瘤時，一定要定期追蹤，利用超音波等檢查觀察腫瘤的變化。 」 黃星華醫師指出，「如果腫瘤形態改變、迅速增大、屬於癌前病變或具有風險性的良性細胞，或影像判讀和切片結果不一致時，會建議切除腫瘤以確定診斷。 」 傳統乳房腫瘤切除手術是切開皮膚後將腫瘤切除，若腫瘤較小，可以在局部麻醉下進行，手術結束後即可回家。黃星華醫師說，若腫瘤較大、位置較深、不易定位，或患者對疼痛耐受度較低，可能需要全身麻醉，並考慮住院觀察。傳統乳房腫瘤切除手術除了切除腫瘤以外，也會對周邊組織結構造成破壞，較容易在術後導致乳房凹陷、變形的狀況。 乳房真空輔助微創手術是在超音波的導引下，利用真空抽吸輔助針進行手術。黃啟瑜醫師解釋，真空抽吸輔助針會先吸住腫瘤，然後利用電動刀片逐步切除並抽出腫瘤，手術時間約30分鐘，表皮傷口約0.2至0.3公分，僅為針孔大小。由於傷口很小，通常不需要縫合，只需讓傷口自行密合。針孔在手術後會逐漸結痂並癒合，恢復時間相對較短。 乳房真空輔助微創手術除了可以進行乳房腫瘤切片，也可以進行腫瘤切除。黃星華醫師說，利用細針穿刺診斷乳癌的準確率約為75%，粗針穿刺診斷準確率可提升至約95%，乳房真空輔助微創手術可以切取更多組織樣本，提升診斷準確率至99%。若是乳房腫瘤較小，也可以利用乳房真空輔助微創手術切除。 大部分的乳房良性腫瘤都能夠用乳房真空輔助微創手術進行切除，若病理檢查確認為良性腫瘤，便...

  我要掛號

看起來沒問題，不代表真的沒問題！ #乳癌是台灣女性癌症發生率第1名 #但定期做乳癌篩檢的人卻很少 . 大家對於乳癌檢查的認知，可能還停留在 「觀察乳房是否有凹陷或分泌物、皮膚異常等症狀」 . 但  黃啟瑜 - 乳房外科  要告訴大家的是 其實乳癌在0期、1期的時候是不會有症狀的 通常等妳發現乳房異常時，都已經是2、3期以上 所以只靠肉眼觀察乳房是完全不夠的！ . 如果能早在0、1期的時候就開始治療 5年內存活的機率，第0期為97.5%、第1期為95.6% 機率是非常高的喔~(數據來自台灣癌症基金會) . 且40歲以下的乳癌 #惡性 #致命率 比 40歲以上的乳癌還高！ 千萬不能因為自己還年輕~就以為乳癌很遙遠~ . 那妳知道該如何在乳癌初期，就把乳癌篩檢出來呢？ #一起看影片聽黃啟瑜醫師怎麼說 . 影片一次為妳解惑↓↓↓ ①乳癌篩檢方法介紹 ②誰是乳癌高危險族群? . 大家還想瞭解甚麼問題嗎? 歡迎在下方留言喔

  <<重要公告>> 隨著國內疫情趨緩, 門診住院跟開刀病人也紛紛回流, 這個月乳癌初診斷手術的數量也創下茂盛醫院乳房外科成立以來的新高... 感謝團隊的努力, 應該也代表這幾年從無到有的奮鬥, 得到口碑上的肯定 ! 不過在此時, 也要對在本院乳房外科追蹤的乳癌患者說聲抱歉, 之後門診追蹤的方式可能不會像現在那麼便利, 可能要請妳們多跑一趟醫院才能看到報告, 即日起也不開放任何電話詢問追蹤報告! 一直以來我都相信人是互相的, 你真心誠意地對待病人, 一般而言也會得到病人對你的信任。對抗癌症的路上充滿各種變數, 如果醫病之間沒有基本的信任, 絕對沒辦法戰勝病魔! 這邊乳房外科的出發點, 就是要提供更便民, 更有效率的醫療, 盡力的提供彈性且量身訂做的治療計畫。為了病人追蹤方便, 開了許多方便之門。 不過, 信任往往是被人所打破的, 這幾年如履薄冰, 好不容易一點一滴累積的聲譽, 居然有人在背後暗箭傷人, 利用在Line群組轉發的方式, 偷偷的做各種不著邊際的指控。 如果真的有誤會, 或是認知上的差異, 可以一起坐下來討論, 為何連邀請回來關心都不肯呢? 我想諸多先進前輩跟我都一樣, 病人平安狀況好, 醫生心情就好, 根本也不需要病人開口感謝; 同樣的, 若是病況惡化, 醫師一樣會壟罩在低氣壓裡。 這幾天心情著實受到影響, 自己親手從診斷到治療完成, 追蹤的病人, 不動聲色的暗地裡刺你一刀...不過慢慢又想起, 除了她之外, 更多的是信任我, 信任我們團隊的病人, 大家都像朋友一樣, 一起奮鬥, 一起成長。之後還是會打起精神, 用心面對每位病人! #Line確實是發布假消息首選 #無從追查來源又散布快速 #無從證實消息真假也無從反駁 #最後也希望那位散布黑函的女士後續治療順利 ..

  乳癌患者可以打COVID-19疫苗嗎？ 感謝鄭伃書醫師幫我們詳細的整理： 無論是治療完在追蹤的病人，或是正在治療中的病人，大致上對於COVID-19疫苗都沒有特別的衝突，只要注意一下施打的時間點就可以了。 乳癌患者施打疫苗也是利大於弊喔！ https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1708911552642322&id=687174778149343

  有不少女生會經歷「乳房痛」。大家經歷的乳房痛可能不盡相同，有人會說：「我覺得乳房脹脹腫腫的，壓到會痛, 甚至不碰也會痛。」有人則感覺到刺痛，像神經痛抽一下抽一下, 甚至痛感還伴隨著輻射狀的延伸，一路痛到腋下、背後。 這裡先說個讓大家放心的事情，就是 「乳房痛很少與乳癌有關」! 乳房痛鮮少是乳癌表現的唯一症狀。乳癌的四大症狀還是以 「乳房摸到硬塊」、 「腋下摸到硬塊」、「乳頭出現異常分泌物」、和「皮膚出現變化」 為主。特別又以 無痛的腫塊 最常見! 那究竟是什麼原因造成乳房疼痛呢? 醫師一般會先問患者：「妳覺得乳房痛和月經週期有沒有關係呢？」我們會先大致把乳房痛分成兩種，一種是「 週期性的乳房痛 」，另一種則是「 非週期性的乳房痛 」 。 乳房疼痛很常是女性荷爾蒙變化造成, 當然也有很大一部分是因為月經周期造成的 「 週期性的乳房痛 」, 當然其它會造成荷爾蒙變化的原因, 像是: 壓力, 睡眠, 或是藥物, 食物都有可能是原因 。如果是停經後開始服用荷爾蒙補充製劑，而感到乳房痛的患者，也務必向醫師反應這樣的狀況。 至於「 非週期性的乳房痛 」部分,  當然很多其他原因也有可能造成乳房疼痛,  像是內衣不適合, 外傷, 運動造成的胸大肌拉傷, 甚至 帶狀皰疹 （皮蛇）發作都有可能感覺像是乳房疼痛 。 就醫檢查乳房痛的話，醫師常常會幫患者安排 乳房攝影 和 乳房超音波 ，來確定是否沒有腫瘤性的問題，如果需要進一步確定其良性惡性的話，則須用切片檢查來確定診斷。 幸好， 絕大部分的乳房痛與腫瘤無關 ，大部分可以靠著生活中的調整，避免乳房愈來愈痛的狀況。 延伸閱讀:   乳房檢查 妳做對了嗎? 乳房X光攝影 V.S 超音波檢查 原來乳癌是這樣診斷的 !!『 乳癌診斷流程 』原來包含這三大步驟 !!

李女士, 52歲, 接受了乳房攝影車兩年一次的國民健康局乳房攝影, 檢查結果為陽性個案, 所以被通知到本院乳房外科回診. 超音波檢查發現左乳有可疑病灶需要切片, 當下便為她安排粗針切片送化驗, 化驗報告為 "乳突瘤" , 算是乳房良性腫瘤. 跟李女士解釋了風險之後, 建議她還是切除以策安全. 後來李女士考量後決定採用 比較不會留疤 的 乳房微創手術. 沒想到後來化驗的結果跌破眼鏡, 居然 翻盤變為乳癌 . 其實就算已經切片化驗過證實是良性腫瘤, 粗針切片的準確度約在 95~98%, 所以仍然有機會有少數病人, 手術後會翻盤為乳癌的!  李女士後來接受標準的乳癌手術, 她也慶幸幸虧那時決定還是把腫瘤開刀切除, 也還好是選擇 使用微創手術 , 不會感覺開了兩次刀! 乳房微創手術Q&A 一 分鐘看乳房微創手術

  今天很開心跟BD EnCor台灣區的業代、區域經理、行銷，分享在中小型醫院以至於診所，乳房微創手術的做法及經驗。 乳房微創手術用於乳房病灶的診斷，以及良性腫瘤的切除已經發展得十分成熟。 手術時間短，可以方便的在門診超音波室進行，局部麻醉下便可快速完成，種種特性都讓它特別適合在地區醫院及基層診所推廣。 好處當然就是替病人省下大量的時間和舟車勞頓的辛苦；也可以快速得解決病人所遇到的問題。 現代女性往往忙於家庭工作等多重角色，卻輕忽了自己乳房的健康。 微創乳房腫瘤切除手術帶來的便利性，讓忙碌的現代婦女也能快速方便的照顧自己的健康！ 乳房微創手術Q&A 一 分鐘看乳房微創手術 #EnCor #BD #VABB #微創手術

  每一位乳癌病人都要吃抗荷爾蒙的藥嗎? 哪一種適合我呢? 吃了又會有什麼副作用產生?

我們現在俗稱的乳房微創手術, 其實要分成兩種部分來討論:  1.相對於傳統的乳癌手術，目前研發出的小傷口手術或是內視鏡手術。 2.針對良性腫瘤，以超音波導引施行的微創手術。也是我們今天要講的部分 。 麥碼通 (Mammotome) 安可 (Encor) 而針對乳房良性腫瘤的微創手術, 目前台灣主流有兩間公司的產品: 一間為安可 (Encor), 另一間為麥碼通 (Mammotome), 兩家的機器都是使用真空抽吸輔助, 將腫瘤吸住固定, 然後藉由電動刀片將腫瘤一條一條切除並吸出體外 。 依個人使用經驗上來說, 操作上並沒有太大的差異, 兩套系統都各自有兩種不同大小的電動切片針頭可以選擇, 而電動切片針頭和管路耗材都為一次性拋棄式, 沒有辦法重複使用  。 所以針對超音波照得到的乳房腫瘤,  安可和麥碼通都可以在超音波的導引之下, 將腫瘤完全切除乾淨, 並送病理化驗 。 一般兩公分以下的良性腫瘤, 可採局部麻醉, 我操刀 往往 實際手術切除的時間都在5分鐘以內, 傷口視使用的針頭尺寸大小, 一般大約為0.5公分 。 另外針對乳房攝影發現的微鈣化病灶, 同樣也可以使用麥碼通旋切系統, 在乳房攝影立體定位的導引下, 將微鈣化切除並送病理化驗 。 結論: 乳房良性腫瘤的微創手術, 台灣目前主流安可及麥碼通, 在費用, 效果, 傷口, 手術時間上均沒有太大差異, 端看手術醫師習慣使用哪套系統 。 乳房微創手術優點有: 快速, 低疼痛感, 恢復快, 不留疤, 早已是忙碌現代人的熱門選項!  麥碼通切片針 安可切片針

女性癌症第一名 乳癌好發年齡年輕化 1. 國人飲食西化，乳癌確實有年輕化趨勢 2. 國內最好發族群為45到64歲女性 3. 乳房攝影是國際間最有效乳癌篩檢工具

  Q1. 要怎樣知道我是否為乳腺炎? A1. 乳腺發炎會造成乳房局部" 紅,腫,熱,痛 ", 可能局部會有摸到腫塊硬塊, 發炎那側的乳量也會隨之變少。嚴重時會併有發燒症狀。 Q2. 乳腺炎一定會發燒嗎? A2. 不一定喔~~ 一般要發炎併有細菌感染, 甚至有積化膿的情況, 比較嚴重的乳腺炎比較會發燒; 如果較輕微的乳腺炎, 很多是還不會發燒的! Q3. 乳腺炎都要開刀嗎? A3. 一般只會在最嚴重的乳腺炎併有化膿的情況, 逼不得已才會考慮手術清創。 Q4. 乳腺炎如何治療? A4. 乳腺炎雖然說是發炎，不過根本問題大多還是乳汁淤積阻塞。門診我大多會鼓勵病人盡量頻繁的去排空乳汁，於每次哺乳（擠奶）之前用熱敷或是熱水浴１５－２０分鐘，接下來哺乳（擠奶）時一邊按摩，往乳頭的方向順推。哺乳後如果十分腫脹疼痛可以冰敷; 切記: 擠奶前熱敷, 擠奶後冰敷 。 乳腺炎大多會隨著時間慢慢緩解。藥物方面主要為消炎藥，較嚴重併有發燒的會給予抗生素。不過基本上，藥物只是輔助；根本上，還是要有耐心吧乳腺阻塞的部分搞定才行！ Q5. 乳腺炎還能繼續哺乳嗎? A5. 乳腺炎時千萬不可突然停止哺乳！突然停止哺乳通常會讓乳腺炎急遽加重。即使是有感染的狀況下,乳汁給寶寶喝也是相當安全的。唯有繼續哺乳,頻繁的讓乳汁排空，才能早點擺脫乳腺炎！

 乳癌該怎麼分期： 乳癌第0期：癌細胞仍在乳腺管基底層內，為原位癌。 乳癌第1期：腫瘤2公分以下的浸潤癌且無癌轉移。浸潤癌是指乳癌腫瘤穿出乳腺管的基底膜 乳癌第2期：腫瘤大於5公分，且沒有侵犯胸壁、淋巴，沒有腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於2公分，小於5公分，腋下淋巴結轉移小於三顆。 乳癌第3期：腫瘤大於5公分的浸潤癌，且合併有淋巴結轉移或胸壁皮膚的浸潤乳癌。 乳癌第4期：不論腫瘤大小和淋巴轉移數量，只要轉移到身體其他器官，例如：骨骼、肺、肝、腦等，皆稱為第四期。   乳癌種類： 1.浸潤性(侵襲性)乳管癌：75%的乳癌，屬於此類。為最常見的乳癌。 2.浸潤性(侵襲性)小葉癌：源自乳小葉，約占5-10%。 3.其它：髓狀癌, 約佔5%、膠狀(黏液性)癌、乳頭狀癌及管狀癌，較少見。但 預後較佳 。 4. Paget氏疾病，乳頭表面變化，持續有紅腫、不明分泌物、搔癢及灼熱感，皮膚外觀類似溼疹變化，少數併有乳頭下腫瘤。  以乳頭乳暈周圍濕疹病灶表現的 Paget 氏疾病

乳房X光攝影VS超音波檢查的優缺點 乳房X光攝影 與 超音波檢查: 乳房X光攝影可以診斷較小鈣化的病灶； 為了拍攝出乳房組織清晰的影像，必須壓扁乳房，減少厚度，婦女會有被壓痛的感覺； 目前台灣的婦女，國健局建議45歲以上每兩年進行一次乳房X光攝影。 乳房攝影係由放射線影像專科醫師依是否有鈣化現象、腫塊陰影等來判定，一般而言其準確率可高達80-85%。 如果親屬譬如母親、外婆、姑姨等曾罹患乳癌的有家族史婦女，更應該提高危機意識，提前5年（也就是40歲），每兩年進行一次乳房X光攝影。 東方女性的乳房比較緻密，且乳房較不如西方女性豐滿，故停經前婦女或比較年輕女性， 建議可以超音波檢查為主，原因在於脂肪量少，超音波影像會更清晰。 乳房超音波檢查因為不會疼痛，婦女接受度較高。  而乳房超音波檢查因為沒有輻射的疑慮，則可以年年實施。 如非必要不建議健檢時做乳房磁振造影（MRI），可能會有較高的偽陽性發現，造成不必要的恐慌。 乳房X光攝影或是乳房超音波檢查，都可依檢查結果判定是否是良性腺瘤、纖維囊腫，或惡性腫瘤，但是都有死角, 都有其局限性。 乳房攝影、乳房超音波，兩項檢查如果能互相搭配，診斷率會更高。 乳房粗針切片檢查及細針抽吸細胞檢查 若檢查懷疑惡性腫瘤，下一步便要進一步取病灶組織化驗，包含 "粗針切片" 或做" 細針穿刺" ，進一步確認是否為乳癌。 粗針切片檢查：利用粗針穿刺，切取腫塊樣本，其準確性比細針抽吸細胞檢查為高，是主流確定乳癌診斷之標準方法。  

  乳房放射治療，只需短短一天! 什麼是 IORT (乳房手術中放射治療) 乳房保留手術的病患術後需加上放射治療以降低局部復發率， 現在除了傳統25-35次的體外放射線治療，您也可以選擇 IORT( 手術鐘放射線治療)， IORT(乳房手術中放射治療)，是在手術當下，直接對腫瘤病灶空腔進行高輻射劑量照射，殺滅殘存癌細胞，只需要一次， 手術及放射治療同時完成。 且較少輻射造成皮膚及健康組織傷害，保留較好的乳房外觀。　 IORT (乳房手術中放射治療) 適用對象 早期乳癌患者 侵入性乳管癌 (IDC)、乳管原位癌 (DCIS) 腫瘤小於3公分 無淋巴轉移 手術邊緣清除乾淨 (以上資訊僅供參考，實際治療方式仍須與您的主治醫師進行溝通與討論)

  為什麼乳癌要放射線治療? 腫瘤不是切乾淨了嗎? 放射線治療會不會很不舒服, 有什麼後遺症?

  無論是自己發現或是篩檢檢查發現有問題, 乳癌診斷必然會包含三個主要流程:  1. 乳房外科醫師評估 2. 安排需要的乳房影像學檢查 3. 針對可疑病灶進行切片病理化驗 而和乳癌確診最息息相關的兩樣檢查就是『乳房超音波』和『乳房攝影』: 乳房攝影X光： 藉由不同方向的X光，一張從側面、一張由上往下，拍攝乳房脂肪、乳小葉、乳腺管等。 【乳房攝影】是目前偵測【早期乳癌】的最佳工具。 若影像發現可疑的病灶或可疑的鈣化點，可利用【立體定位】或 【 勾針定位 】 取出病灶化驗。 乳房超音波： 超音波常用來與乳房攝影相互印證 發現可疑的病灶，可利用超音波引導，做細針抽取細胞或利用粗針抽取組織化驗。 針對疑似乳癌病灶，進一步做穿刺切片，化驗。 盡可能不直切除病灶送檢查，確診乳癌後再規劃後續手術或藥物治療。 抽血: 檢驗CEA、CA 153 不能 做為乳癌診斷工具 CA-153 是乳癌的腫瘤指標。 但通常是乳癌擴散或轉移時，才上升，並非用於早期篩檢或診斷。 CEA腸道、胰臟、肺、子宮、卵巢、乳房、泌尿道等癌症，也會上升。